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子宮頸癌護理ppt
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    • 子宮頸癌護理ppt

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    這是子宮頸癌護理ppt下載,主要介紹了定義及病因;臨床分期、表現及治療方案;護理評估;護理診斷及護理措施;健康教育,歡迎點擊下載。

    子宮頸癌的護理主要內容: 生理解剖圖:定義: 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。原位癌高發年齡為30~35歲( 約18.8% ),浸潤癌為45~55歲(約81.25% ),嚴重威脅婦女的生命。近40年宮頸細胞學篩查的普遍應用,使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療,宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。WHO的世界癌癥狀況報告: 宮頸癌在世界范圍內,是女性第二位最常見的惡性腫瘤,約占婦女全部惡性腫瘤中的10%。平均每兩分鐘就有一名婦女因為宮頸癌而離開人世! 80%的病例發生在發展中國家。我國宮頸癌的發病率在女性生殖器官惡性腫瘤中居首位,在女性惡性腫瘤亦為第一位。病因: 不良性行為及婚育史:頻、早、雜。 初次性生活<16歲者發病的危險性是20歲以上的兩倍。凡有陰莖癌、前列腺癌或前妻曾患宮頸癌者均為高危男子,與高位男子有性接觸的婦女易患宮頸癌。病毒感染:人乳頭瘤病毒(HPV)是感染宮頸癌的主要因素,以HPV- 16、18型最常見。其它:吸煙、免疫抑制、經濟狀況、職業、種族和地理因素。 近年來發現應用屏障避孕法可以降低宮頸癌發病的危險性。將子宮頸上皮非典型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續過程稱為子宮頸上皮內瘤變。 子宮頸的移行帶區(原始鱗—柱狀交接部和生理鱗—柱交接部)是子宮頸癌的好發部位。在移行帶形成過程中,宮頸上皮化生過度活躍,在病毒和精液蛋白及其它致癌物質刺激下,使未成熟的化生磷狀上皮或增生的鱗狀上皮細胞出現間變或不典型的表現,即發生不同程度的細胞分化、排列紊亂、細胞核異常、有絲分裂增加,形成子宮頸上皮內瘤變。宮頸浸潤癌:磷狀細胞浸潤癌(巨檢):分以下四種類型。 1、外生型:又稱增生型或菜花型。呈息肉樣或乳頭狀隆起,繼而發展向陰道內突出的菜花狀贅生物,質脆易出血。 2、內生型:又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大、質硬如桶狀,但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍,常累及宮旁組織。 3、潰瘍型:不論外生型或內生型進一步發展后,癌組織壞死脫落,形成潰瘍,或空洞,形如火山口。 4、頸管型:癌灶發生在子宮頸管內。 腺癌(顯微鏡檢): 1、黏液腺癌:分高、中、低分化腺癌。  2、惡性腺瘤:屬于高分化宮頸管黏膜腺癌 ,常伴淋巴結轉移。腺鱗癌:癌組織含有鱗癌和腺癌兩種成分。磷狀細胞浸潤癌:轉移途徑:臨床表現:治療原則:手術治療——ⅠA -ⅡA早期患者手術及放射綜合治療——適用于宮頸局部病灶較大者。術前放療待癌灶縮小后在進行手術,或者放療可作為術后補充治療。化療——主要用于晚期或復發轉移者。(以鉑類為基礎聯合化療方案)放射治療——適用于各期宮頸癌患者。護理評估 宮頸癌若能做到早發現、早診斷、早治療,其治愈率是比較高的。護理評估:健康史:不良的婚育史、性生活史以及與高危男子有性接觸的病史。年輕人可訴說月經期和經量異常,老年病人常訴經后不規則陰道流血等。身心狀況:早期病人一般無自覺癥狀多,多由普查中發現異常的子宮頸刮片報告。早期宮頸癌病人在普查中發現宮頸刮片異常時會感到震驚,當確定診斷后其他腫瘤病人一樣會經歷否認、憤怒、妥協、憂郁、接受期等心理反應。輔助檢查:1.盆腔檢查 2.子宮頸刮片細胞學檢查 3.碘試驗 4.陰道鏡檢查 5.宮頸和宮頸管活體組織檢查 6.宮頸錐切術 輔助檢查:子宮頸刮片細胞學檢查 是發現宮頸前期病變和早期宮頸癌的主要方法。 碘試驗 宮頸和宮頸管活體組織檢查是宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環節,但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據 。 陰道鏡檢查 盆腔檢查三階梯診療程序:癌前期病變 技術 “金標準” 護理診斷及護理措施: 知識缺乏:與缺乏宮頸癌術前術后的相關知識有關。 護理措施: (1)護士應做好入院宣教工作,與患者交談,根據患者對知識的接受能力,提供宣教手冊,講解宮頸癌治療的相關知識。(2)為病人提供吸水管,指導病人在床上半臥位時飲水和進食。(3)教會病人術后翻身技巧和有效咳嗽方法。(4)指導病人飲食加強營養,增強抵抗力。(5) 向病人講解術后多翻身和早期下床活動的重要性及有關注意事項。護理診斷及護理措施:焦慮與恐懼:與經濟狀況差,擔心治療費用,對癌癥的恐懼有關 。護理措施:(1)關心安慰病人,加強與病人的交流和溝通,盡可能為其節省費用。介紹輔助檢查及治療目的,使病人消除對疾病的恐懼感,積極配合各項輔助檢查和治療。(2)在病人面前不討論病情的嚴重性,鼓勵病人說出自己心中的感受,并耐心傾聽,對病人的恐懼和擔心表示深切的理解和同情,并及時給予幫助。(3)接識病友,互相交談鼓勵,幫助病人改善不良情緒和樹立生活的勇氣。護理診斷及護理措施: 營養失調:低于機體需要量 與術后胃腸功能未恢復,進食少,疾病消耗有關。 護理措施: (1) 術后按醫囑暫禁食,靜脈補充營養。流質飲食時,指導正確飲食,如:魚湯、瘦肉湯等。肛門排氣后指導半流質飲食,如:稀飯、面條、蒸蛋等。大便后普通飲食不食辛辣刺激油炸的食物,勿食牛奶、豆制品等脹氣食品。鼓勵病人多進食,根據病人口味提供高蛋白、高維生素清淡易消化飲食,保證營養及液體攝入。 (2)遵醫囑靜脈補充營養以滿足機體需要。 (3)創造良好的就餐環境。 (4)適當休息,減少機體消耗量。 護理診斷及護理措施:睡眠形態紊亂:與靜脈補充電解質、疼痛不適有關。 護理措施: (1)為病人創造良好的休息環境,保證病人休息和睡眠。 (2)轉移注意力,可根據病人的愛好使用音樂療法,播放患者喜歡的音樂,讓病人在舒適的音樂聲中安穩入睡。 (3)適時給予病人心理疏導,子女陪伴身旁照顧,使其得到安慰。 (4)按時執行治療,治療時間集中,晚間結束治療。護理診斷及護理措施: 活動無耐力:與手術創傷有關。護理措施: (1)滿足病人的基本生活需要,如洗臉、進食、如廁等。 (2)講明術后乏力的原因,安慰病人。 (3)鼓勵并指導手術病人逐漸增加活動量:先床上多翻身,尿管拔除后可下床活動。 (4)鼓勵病人進食高蛋白、高維生素清淡易消化飲食,增強機體抵抗力。 (5)經常巡視病人,鼓勵自理,自行如廁,如有頭暈、心慌等癥狀立即休息。護理診斷及護理措施: 有感染的危險 :與手術、機體抵抗力下降,留置導尿管有關。護理措施: (1)保持病室空氣新鮮,溫濕度適宜,定期消毒,嚴格無菌技術操作。 (2)加強營養,增強抵抗力。 (3)監測體溫的變化,認真做好術前準備工作。 (4)觀察傷口情況,注意有無紅腫等感染癥狀 (5)做好導尿管的護理,每日會陰擦洗兩次。有感染的危險:與腹腔引流管有關。 I1.密切觀察生命體征變化,定期檢查血常規。 I2.保持腹腔引流管引流通暢,妥善固定,勿受壓、打折、逆流、脫落,觀察引流液的性質、量、顏色,保持有效引流,如有異常及時報告醫生,定期更換引流袋。指導病人采取半臥位,以利于引流液引流。 I3.嚴格執行無菌操作及手衛生制度。 I4.保持病室安靜整潔,空氣清新,每天定時開窗通風,限制陪伴和探視人員。 I5.鼓勵患者進高蛋白、高維生素,清淡易消化的飲食,加強營養,增加機體抗感染能力。護理診斷及護理措施: 排尿異常:與宮頸癌根治術后影響膀胱能力、需要長期留置尿管有關。護理措施: (1)術前教會病人肛門、陰道肌肉的收縮與舒張練習,鍛煉床上排尿。 (2)留置導尿管期間鼓勵多飲水〉1500ML/日,觀察尿的顏色、量變化。 (3)拔管前遵醫囑夾管,每2~4小時左右放尿一次,以訓練膀胱功能。 (4)拔管后鼓勵病人1~2小時排尿一次,并監測殘余尿量,殘余尿量〉100ml,須重新留置尿管。 (5)遵醫囑留尿做尿培養。護理診斷及護理措施: 疼痛 :與手術創傷有關護理措施: (1)保持病房安靜,護理操作應集中進行。 (2)術后6小時可取半臥位,減輕腹部切口張力,減輕疼痛,并可使用腹帶。 (3)轉移注意力,聽音樂、深呼吸等。 (4)遵醫囑使用抗生素。 (5)做好鎮痛泵護理,晚期癌癥患者,給予心理疏導,必要時遵醫囑給予止痛劑。護理診斷及護理措施: 潛在的并發癥:腸粘連,下肢靜脈血栓、肺部感染。護理措施:鼓勵并協助患者下床活動,促進腸蠕動,防止腸粘連。指導患者床上做肢體活動和被動運動,適當抬高及按摩雙下肢。教會患者有效咳嗽,必要時行霧化吸入,以助排除痰液,防止肺部感染。護理診斷及護理措施: 生活自理缺陷:與術后留置導尿、輸液管及傷口疼痛有關護理措施: 1)麻醉清醒后6小時囑患者床上翻身。 2)給予病人必要的生活護理。 3)手術第3日,開始攙扶病人下床輕微的走動。 4)病人在允許的活動范圍內自理活動潛在并發癥:化療副反應。護理措施 1.嚴格按照化療藥物用藥原則給藥。 2.遵醫囑化療前予以抗過敏處理,止吐藥物應用。 3.嚴密觀察有無化療不良反應。 4.告知患者化療注意事項,指導少時多餐,多飲水。出院健康教育: 1.教會患者保持外陰部清潔、干燥,勤換內褲,出現陰道流血、異常分泌物應回醫院檢查。 2.注意休息3個月,日常活動要減少,例如長時間站立、提重物、下蹲位等,半年內避免重體力勞動,禁止盆浴。 3.避免引起腹壓增加的行為,如用力咳嗽、便秘等,發生咳嗽和便秘等癥狀要及時治療 4.進食容易消化、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,如雞肉、魚肉、雞蛋等,搭配以新鮮蔬菜和水果,以增加機體抵抗力和修復能力,促進身體早日康復。 5.鼓勵病人堅持按醫囑放、化療,定期隨訪。 6.囑患者1個月后到門診檢查術后恢復情況,并于術后3個月再次到門診復查,經醫生檢查確認傷口完全愈合方可恢復性生活隨訪:如何才能預防宮頸癌宮頸癌有一系列的癌前病變。從一般的宮頸的癌前病變發展到宮頸癌大約需10年的時間,從這個角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預防、可治愈的疾病,防治的關鍵在于:加強健康教育,提高防范意識。注意經期和性生活衛生,避免過早性生活及性生活紊亂定期做宮頸癌篩查,有條件者每年或每3年進行一次篩查。從控制癌的角度講,即使每10年或者一生僅篩查一次也可大大降低宮頸癌的發病率和死亡率對已經發現的宮頸病變及生殖系統感染類病癥,一定要提高警惕,積極采取相應的治療措施,以防宮頸癌的發生和發展。

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    《子宮頸癌護理ppt》是由用戶壊壊于2018-11-01上傳,屬于醫療健康ppt。
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