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聲帶息肉病人護理ppt
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    • 聲帶息肉病人護理ppt

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    這是聲帶息肉病人護理ppt,包括了病例簡介,現病史,護理診斷,住院指導等內容,歡迎點擊下載。

    聲帶息肉病人護理查房
    耳鼻喉科        段四連
    病例簡介
    患者,周楚林,男,50歲,已婚,湖南衡南縣人,于2014年3月12日16:12步行入院。
    患者主訴:聲音嘶啞5年。
    現病史
    患者訴于5年前無明顯誘因出現聲音嘶啞,呈間歇性,用聲過度則加重,伴咽異物感、咽干,無咳嗽、咳痰、咳血,無氣促、呼吸困難、吞咽困難,無發熱。2012年于我院就診治療,在門診行電子鼻咽纖維喉鏡檢查結果示雙聲帶息肉。予以口服藥物治療(具體藥物名稱及劑量不詳),癥狀未見好轉。現為進一步診斷治療再來我院門診就醫,門診醫師擬“左聲帶息肉”收入院,患者自患病以來的,精神狀態良好,體力情況良好,睡眠情況良好,食欲正常,大便正常,小便正常。
    于2014-03-14在全麻下行支撐喉鏡下雙聲帶息肉切除術,術畢于10:10返回病房,查:意識清楚,皮膚完整,生命體征平穩,無發熱。醫囑予止血、護胃、補充能量及霧化吸入等治療。
    既往史:1980年患肺結核,規范治療后治愈,否認肝炎、瘧疾病史,否認高血壓、心臟病史,否認糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物等過敏史,預防接種史不詳。
    個人史:抽煙30年,每天一包。否認飲酒史。
    婚育史:30歲結婚,育有一女,愛人及小孩均健康。
    家族史:無家族、遺傳病史。
    體格檢查:體溫:37.0℃,脈搏:82次/分,呼吸:20次/分,血壓40/80㎜Hg,其他體查均正常。
    專科情況:咽腔粘膜暗紅色充血,咽腔無狹窄,軟腭無水腫、活動正常,雙側扁桃體I°大,無充血,無膿點,雙側扁桃體周圍無腫脹。咽后壁淋巴濾泡增生。間接鼻咽鏡檢查見鼻咽隱窩對稱、表面光滑,頂后壁黏膜光滑、未見腫物。間接喉鏡檢查見會厭谷未見異常,會厭無紅腫,披裂未見異常,室帶、喉室結構清晰,雙側聲帶輕度暗紅色充血、水腫,雙側聲帶前中1/3見淡紅色表面光滑息肉樣組織,雙側聲帶活動正常、閉合留隙。雙側梨狀窩對稱、無腫脹、未見新生物。
    護理診斷
    一:語言交流障礙:與術后禁聲有關
    護理目標:能夠用其他方法有效的交流。
    護理措施:
    1、評估病人讀寫能力,術前教會病人簡單的手語,以便術后與醫護人員溝通,表達個體需要;
    2、術后也可使用寫字板、筆或紙等一些溝通交流工具。對于不能讀寫的病人可用圖片;
    3、主動關心病人,滿足其需要;鼓勵病人與醫護人員交流,給予病人足夠的交流時間,表示耐心和理解;
    護理評價:病人能夠利用一種或多種替代方法進行溝通交流。
    二、舒適度的改變:與疼痛有關
    護理目標:病人疼痛減輕。
    護理措施:
    術后24小時內傷口疼痛明顯,遵醫囑正確使用抗生素及霧化吸入,鎮靜、止痛藥,教會患者正確使用鎮痛泵,并及時評估鎮痛效果;向患者或家屬解釋產生疼痛的原因及持續時間;次日疼痛逐漸減輕,指導患者少量多次飲水避免咽喉部干燥引起傷口出血或疼痛加劇,保持咽喉部濕潤;指導病人使用松弛療法,如看書、聽音樂等方法來轉移注意力。
    護理評價:術后病人疼痛減輕。
    三、焦慮:與長期聲音嘶啞或失音及擔心疾病預后有關。
    護理目標:病人焦慮情緒減輕。
    護理措施:
    1、以高度的責任感和同情心向患者解釋、說明手術的必要性、注意事項、方法等,向患者說明纖維喉鏡下手術的優越性,告知患者術后可能出現的不適感及對策,可選擇成功病例現身說法,以解除患者的緊張情緒,積極配合治療。
    2、鼓勵病人家屬多陪伴病人,給予情感支持。
    3、對文化素質較高的患者講解疾病的相關知識,介紹一些內容樂觀愉快的的書籍畫刊供其閱讀,以使其心情平靜,能安心接受手術治療。在手術前向患者詳細講解手術麻醉方法及科內已施行手術的過程,使患者有正確認識,消除緊張恐懼心理,穩定情緒,安心接受手術治療。
    護理評價:患者手術前情緒穩定,焦慮減輕,能進行自我調節。
    四、知識缺乏:缺乏有關聲帶手術配合的知識及自我保健知識 。
    護理目標:患者出院前能正確掌握用聲的知識和技能。
    護理措施:
    1、向病人說明手術的目的、基本過程、術中可能出現的不適及如何與醫生配合 。
    2、術前禁食、禁水,防止術中引起嘔吐。
    3、手術當日靜臥休息,囑病人輕輕將喉部分泌物吐出,觀察其性質 。
    4、術后6小時候無嘔心、嘔吐,可進溫、涼流質或半流質,3天內進食軟食,避免刺激性及帶刺、較硬的食物。
    5、術后禁聲2~4周,使聲帶充分休息,減輕聲帶充血水腫,并告知患者術后必須禁聲及禁聲的重要性,爭取配合,囑家屬為其備好紙、筆以此表述患者的不適和要求。
    護理評價:病人基本掌握術后飲食及發聲的知識。
    五:有窒息的危險:與術后傷口出血及聲帶水腫有關。
    護理目標:病人呼吸平穩。
    護理措施:
    1、監測患者生命體征,嚴密觀察呼吸情況。
    2、指導患者將口腔內分泌物輕輕吐出,不宜用力咳,更不能咽下,以免引起胃部不適,導致惡心惡吐等不良反應;術后當天給予局部冷敷,促使血管收縮,減少出血,減輕疼痛和腫脹;手術6小時后囑病人多次少量飲水,濕潤口咽部;或術后于患者口部蓋濕潤紗布以濕化吸進的空氣。
    3、傷口未愈合前,應避免喝酸性果汁及辛辣刺激食物,如番茄汁、柳橙汁、葡萄汁、辣椒等;飲食宜溫涼,避免過熱、過硬損傷粘膜引起傷口出血,最好給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流食、半流食,以增加機體抵抗力。
    護理評價:病人未出現傷口出血情況。
    六:吞咽障礙:與術后傷口疼痛有關。
    護理目標:病人能主動進食。
    護理措施:
    1、病人取舒適的臥位,抬高床頭。
    2、患者進餐前30分鐘休息,做好進食的準備。
    3、進食易消化的流質或半流質飲食,進食速度要慢,勤漱口,保持口腔清潔。
    4、跟病人及家屬宣教術后飲食的重要性。
    護理評價:病人能積極主動的進食。
    七、營養失調 :低于機體需要量   與術后進食疼痛有關。
    護理目標:能攝入足夠的營養素。
    護理措施:
    1、鼓勵病人進食高熱量、高蛋白的流質或半流質飲食,囑其少量多餐。
    2、加強口腔護理,保持口腔濕潤、清潔,以促進食欲。
    3、遵醫囑靜脈輸液補充能量。
    護理評價:病人住院期間營養狀態良好。
    出院指導
    1、注意保暖,防止感冒、咳嗽;若有上呼吸道感染,應盡量少語,使聲帶休息,并積極治療。
    2、加強鍛煉,增強體質。
    3、保護嗓音,保持正確發音方法及程度,不高聲或長時間叫喊,改掉清嗓習慣,易損傷聲帶。
    4、戒除吸煙、酗酒等不良習慣,忌辛辣刺激性食物。
    5、工作環境如有有害氣體或粉塵,應注意戴口罩防護。
    謝謝您的聆聽!
     

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